Кома после инсульта: прогнозы врачей и шансы выжить

Кома после инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга встречаются довольно часто. Причиной этому являются недостаточная профилактика артериальной гипертензии, заболеваний сердца и некоторых других органов. Все это приводит к развитию недостаточности мозгового кровообращения, т.е инсульту.
Одним из наиболее грозных осложнений инсульта является кома. Что же это за состояние, когда оно развивается и к каким последствиям приводит?

Что же такое кома?

Под комой понимают состояние, при котором отсутствует сознание пациента, речь, реакция на различные раздражители, а также движения.

Степень тяжести нарушения сознания оценивается по шкале Глазго. Данная шкала предусматривает определение двигательной активности, функции речи и реакцию на окружающие раздражители (в частности, на обращенную речь).

В большинстве случаев, клиническая картина комы довольно типична – пациент лежит с закрытыми глазами, не реагирует на команды или обращения. Наблюдается угасание рефлексов (в зависимости от расположения очага ишемии). Скорость развития комы зависит от того, какой патологический процесс протекает в ткани головного мозга.

В каких же случаях она развивается и каковы наиболее частые причины ее развития?

Коматозное состояниеКак показывают статистические исследования, чаще всего коматозное состояние наблюдается у тех пациентов, у которых очаг поражения расположен ниже намета мозжечка (т.е. субтенториально). Именно здесь расположен ствол мозга – структура, в основании которой находятся важные центры жизнеобеспечения, а также бодрствования.

Кома развивается в результате подавления их активности (в частности, ретикулярной формации, проходящей через все отделы головного мозга).

Практически всегда к переходу пациента в коматозное состояние приводят различные кровоизлияния (в мозг или межоболочечные пространства). При ишемическом инсульте кома развивается редко и обычно наблюдается у пациентов в возрасте при наличии хронических заболеваний различной степени компенсации. Угнетение сознания, при ишемических процессах, происходит постепенно, проходя все его основные фазы – оглушение, сопор, ступор и, наконец, кома.

Довольно часто возникает вопрос – насколько долго длится кома?

На данный вопрос нельзя ответить однозначно, так как у каждого человека нервная система восстанавливается и отстраивается по-разному. Некоторым пациентам достаточно пройти курс специальными препаратами (цераксон, про-нейро, актовегин) и после их введения многие пациенты приходят в себя. Другим же, для полного восстановления, необходимо некоторое время, в течение которого происходит восстановление нарушенных функций.

Как показывает практика, чем дольше пациент находится в состоянии комы, тем меньше у него шансов к полному восстановлению. Длительность ее также зависит и от массивности очага поражения – при развитии полушарных инфарктов или зоны ишемии в области стволовых структур и медиобазальных отделах.

Пациенты со стволовыми синдромами находятся в состоянии комы значительно дольше и выходят из нее реже, чем страдающие от ишемического инсульта. Это обусловлено, как говорилось выше, расположением в стволе мозга сосудистого, дыхательного и некоторых других центров.

При полушарных инсультах длительность комы обуславливается поражением проходящих в мозговой ткани трактов, а также процессами декортикации. Если преобладает разрушение коры, пациент может прийти в себя, однако, он уже не будет осознавать себя человеком и продолжит существовать на вегетативной стадии.

Шансы выживания при коме

Выживший пациентПри адекватном уходе и назначении необходимых препаратов, высока вероятность выхода пациента из комы с восстановлением сознания. При этом, очаговая симптоматика сохраняется несколько дольше.

Наименьший шанс к выживанию наблюдается у тех больных, у которых поражение головного мозга развилось внезапно (разрыв аневризмы мозгового сосуда, массивное кровоизлияние и пропитывание мозговой ткани). В данном случае, вероятность выживания определяется тем, насколько быстро пациент был доставлен в стационар и была проведена квалифицированная медицинская помощь.

Что касается сопутствующих заболеваний, то можно отметить следующее – пациенты, не страдающие от хронических процессов (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия) имеют более высокий потенциал к выживанию и выходу из состояния комы, нежели те, что длительно страдают от названных патологий.

Прогнозы врачей

Как упоминалось выше, при развитии комы на фоне нарушения кровообращения, в частности, при ишемическом инсульте, состояние пациента крайне нестабильно, и любой сдвиг в его метаболических процессах может сказаться как негативно, так и благоприятно на его состоянии.

Если пациент исправно принимал все назначенные препараты от сопутствующих заболеваний, не злоупотреблял вредными привычками, вел здоровый образ жизни, то такой человек имеет все шансы к выходу их коматозного состояния и восстановлению.

Если же человек на протяжении всей жизни пренебрегал своим здоровьем, не проходил своевременно профилактические осмотры и не обращался по поводу заболеваний к врачам, то в его случае прогноз неблагоприятный. Степень неблагоприятности также зависит и от того, насколько быстро и качественно была оказана первая медицинская помощь и использованы необходимые лекарственные препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *