Каротидная эндартерэктомия: что это, этапы операции

Под таким медицинским термином, как «каротидная эндартерэктомия» принято понимать вмешательство, осуществляемое при помощи операции. Оно направляется на удаление внутренней стенки сонной артерии, которая в свою очередь поражается атеросклеротической бляшкой.

Это происходит из-за процесса сужения или расширения артерии. Итогом подобного оперативного вмешательства считается восстановленная деятельность кровотока, находящегося в области сонной артерий, работа которого была нарушена.

У человека с возрастом могут возникать атеросклеротические бляшки, расположенные внутри артерии. Они состоят из таких компонентов, как:

Кальций.
Холестерин.
Фиброзная ткань.

Когда происходит скапливание огромного количества этих самых бляшек на внутренней стенке артерии, происходит сужение просвета, вследствие этого происходит нарушение целостности работы кровотока. Данная патология более известна в медицинской сфере, как атеросклероз. Результатом сужения просвета артерий может стать нарушение в головном мозге кровообращения. В современной медицине данный недуг принято считать довольно тяжелой патологией.

Бляшки в любой момент могут оторваться от стенок артерий только лишь от одного скачка артериального давления, их моментально унесет стремительный поток крови, а далее они забивают сосуды головного мозга, чем нарушают процесс кровоснабжения некоторых его участков. В подобном случае итогом данного действия бывает ишемический инсульт. Когда происходит нарушение целостности работы кровотоков в наиболее мелких артериях бляшками, речь идет о микроинсульте (транзиторная ишемическая атака).

Частые транзиторные ишемические атаки представляют собой тревожный звоночек о том, что у человека наблюдается повышенный риск развития инсульта, в подобного рода случае невозможно будет обойтись без необходимого специализированного обследования. Каротидная эндартерэктомия считается наиболее результативным способом лечения инсульта. Она признается врачами в качестве безопасного вмешательства и имеет длительный эффект действия.

Проводимые предоперационные обследования

Дуплексное ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография головы.
Ангиография.

Данная методика позволяет выявить:

Нарушение, связанное непосредственно с деятельностью кровотока в сосудах, относящихся к голове и шее.
Наличие бляшек.
Множество других нарушенных параметров мозгового кровоснабжения.

Показания и противопоказания

Подобного рода операция необходима будет для пациентов, у которых врачами было диагностировано тяжелое сужение просвета сонных артерий. Она касается больных, которые не только перенесли транзиторную ишемическую атаку, но и имеющих весьма удовлетворительное самочувствие.

Противопоказаниями к операбельному вмешательству могут в свою очередь стать:

Перенесенный обширный инсульт.
Наличие распространенной опухоли.
Повышенное давление.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 6 месяцев.
Сердечная недостаточность.
Имеющиеся признаки различных прогрессирующих заболеваний головного мозга.

Риск осложнений при проведении каротидной эндартерэктомии

Имеющееся у пациента такое заболевание, как — сахарный диабет.
Злоупотребление алкогольной и табачной продукциями.
Сопутствующие болезни, связанные с легкими или сердцем, выраженные в тяжелой форме.
Атероматозные бляшки, расположенные в недоступных местах артерии.
Закупоривание другой сонной системы.
Повторное закупоривание или сужение просвета сосудов, после проведения каротидной эндартерэктомии.

Этапы проведения операции

Подобного рода вмешательство принято проводить под общим наркозом. Это связано с тем фактом, что местную анестезию принято применять вследствие малого числа послеоперационных осложнений, а также предельно кратковременного реабилитационного периода. Также находящийся в сознании пациент может сам следить за операционным процессом и регулировать состояние кровотока в головном мозге.

В связи с профилактикой инфекционного осложнения, перед операцией пациенту бреют шею.
Введя анестезию, хирург делает маленький по размерам продольный разрез с одной стороны шеи. Так происходит обнаружение сонной артерии.
Специалист зажимает обнаруженную сонную артерию и останавливает кровоток, проходящий через нее. Кровь в данный отрезок времени в головной мозг будет поступать из другой сонной артерии, находящейся на противоположной стороне шеи пациента.
При обнаружении и сжатии сонной артерии в месте сужения врач проводит очередной надрез.
Далее специалист удаляет имеющиеся у пациента атероматозные бляшки, выскабливая внутреннюю стенку сонной артерии.
После проведения данного этапа операции разрез на артерии зашивают, деятельность кровотока восстанавливается. На место разреза может быть установлена заплатка, ее делают из тканей, взятых на вене больного, ее берут из ноги.
Завершая операцию, хирург зашивает образовавшуюся на шее рану, накладывая на нее затем повязку.Время операции составляет 2 часа.

Послеоперационный период

После проведения операции человек находится в течение двух суток в стационаре. Швы необходимо снимать через неделю с момента проведения каротидной эндартерэктомии. В течение месяца человеку надлежит избегать тяжелых физических нагрузок.

Вероятными осложнениями могут стать инсульт и рестеноз — повторное закупоривание сонной артерии. В послеоперационный период в течение некоторого времени пациенту прописывают прием аспирина, данное медикаментозное средство превосходно разжижает кровь.