Ортостатическая гипотензия: что это, симптомы и лечение

Ортостатической гипотензией называют резкое понижение давления при изменении положения тела. Проще говоря, её симптомы появляются тогда, когда человек долги сидел или лежал, после чего резко поднялся на ноги. Врачи не считают это состояние самостоятельным заболеванием, но ортостатическая гипотензия может быть симптомом некоторых заболеваний сердца и сосудов.

Проявления

Симптомы ортостатической гипотензии:

Потемнение в глазах.
Нечеткое зрение.
Шум в ушах.
Потеря устойчивости.
Головокружение.

Все эти симптомы появляются в основном в положении стоя, имеют временный характер и проходят в течение нескольких минут. Сами по себе они не опасны для здоровья и жизни пациента. Некоторые из них, например нечёткость зрения, могут длиться до получаса или дольше.

Ортостатический коллапс

Ортостатический коллапс – самое тяжёлое проявление гипотензии. Проявляется он тем, что при попытке резко встать, пациент теряет сознание. В отличие от простой ортостатической гипотензии, обморок – это симптом значительных нарушений в кровеносной системе.

Важные признаки ортостатического коллапса, отличающие его от обморока по другим причинам:

Ортостатический коллапс всегда возникает в одних и тех же условиях с одинаковой силой. Как правило, пациент, длительное время страдающий ортостатической гипотензией, знает условия, при которых у него возникают обмороки, и избегает их.
Коллапс всегда случается во время смены положения тела или при физической нагрузке. Если обморок случился, когда пациент длительной время находился в вертикальном положении, то его причина – не ортостатическая гипертензия.
При ортостатическом обмороке не возникает ощущения тепла во всём теле, кожа сухая и холодная, особенно на конечностях.

Наличие ортостатических обмороков – причина для обращения к врачу, поскольку такие состояния часто сопровождают тяжёлые поражения миокарда, сильные интоксикации, инфекционные заболевания.

Причины

В вертикальном положении тела кровь под действием силы тяжести оттекает от головы к ногам, поэтому в норме у человека при изменении положения тела включаются компенсаторные механизмы, позволяющие перераспределить кровь так, чтобы не страдало кровоснабжение мозга.

При этом сужаются периферические сосуды конечностей, увеличивается сердечный выброс, повышается артериальное давление. У людей, страдающих ортостатической гипотензией, включение этих механизмов запаздывает, перераспределение крови происходит не сразу, поэтому возникают неприятные симптомы.

Причин, почему это случается, несколько:

Заболевания миокарда, снижающие сердечный выброс (миокардиты, инфаркт, ИБС).
Эндокринные заболевания, вызывающие периферическую вазодилатацию (гипотиреоз и др.).
Длительный приём сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов.
Кровопотеря, в том числе внутренние кровотечения.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся избыточным потоотделением или мочеобразованием, как следствие – снижающие объём крови.
Сильный стресс, нервное перенапряжение.
Вегето-сосудистая дистония.
Анемия и панцитопения.
Инфекционные заболевания, интоксикации.

Все они приводят к тому, что кровеносная система не успевает адекватно среагировать на изменение положения тела, и перестройка кровоснабжения мозга происходит дольше, чем в норме.

Диагностика и лечение

Для диагностики ортостатической гипотензии используются ортостатические пробы – активная и пассивная. Суть активной пробы в том, что пациент сам ложится и садится несколько раз подряд, во время пассивной пробы пациент находится на специальном вращающемся столе, который можно переводить из вертикального в горизонтальное положение и наоборот.

Перед этим у пациента измеряют частоту пульса и артериальное давление сначала в положении лёжа, затем – сидя. Диагноз ставится в том случае, если разница между ними составляет более 20 мм.рт.ст. для систолического и 10 для диастолического давления. Дополнительным диагностическим критерием служит самочувствие пациента.

В лечении ортостатической гипотензии диета и образ жизни играют гораздо большую роль, чем медикаменты. Это одно из немногих состояний, при которых рекомендуется употребление пищи, богатой солью, углеводами и животными жирами. Так же можно и нужно пить кофе, желательно сваренный в турке, разрешены энергетики. А от алкогольных напитков лучше воздержаться – пользы они не приносят, но могут способствовать развитию болезней, вызвавших гипотензию.

Для поддержания тонуса сосудов необходима физическая нагрузка – пешие прогулки, бег, плавание. Очень полезными могут оказаться различные виды дыхательной гимнастики, упражнения на равновесие и растяжку, которые не требуют большой физической силы, но позволяют держать в тонусе мускулатуру и сосуды. Очень важно не переусердствовать с физической нагрузкой, поскольку её избыток может только ухудшить состояние. То же касается и диеты – в список разрешённых продуктов входит не самая здоровая пища, которая может способствовать развитию других заболеваний.

Если пациент принимает препараты, снижающие давление, то схему их приёма нужно обратиться к врачу, чтобы изменить схему их приёма. Для лечения ортостатической гипотензии часто назначают кофеинсодержащие препараты. Женщинам, не планирующим в ближайшее время беременность, могут быть назначены гормональные контрацептивы, поскольку они оказывают благоприятное действие на поддержание артериального давления.

Диагностировать ортостатическую гипотензию и назначить лечение может только врач, самолечение может принести вред.