Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии: причины и лечение

Считается, что атеросклероз в разной степени поражает всех людей старше 50 лет. Здоровый образ жизни, правильная диета и приём лекарственных препаратов позволяют свести к минимуму его проявления, но не все пациенты могут и хотят вовремя обратиться к врачу и соблюдать его предписания, поэтому возникают тяжёлые и даже опасные для жизни случаи.

Липидный обмен и формирование атеросклеротических бляшек

Атеросклероз – хроническое заболевание, его симптомы появляются и нарастают постепенно. Главная причина его развития – нарушение обмена липидов в организме. Липиды всасываются в кишечнике и с током лимфы транспортируются в печень. Там они соединяются с транспортными белками, образуя липиды очень низкой, а затем и низкой плотности. Эти соединения необходимы, так как сами по себе липиды нерастворимы в воде, а значит, не могут переноситься с кровью. Соединения липидов с транспортными белками (липопротеиды), напротив, растворимы.

Липопротеиды низкой плотности переносят липиды и в частности холестерин из печени в ткани, где они используются для построения структурных элементов клеток. Излишки холестерина транспортируются из тканей в печень в виде липопротеидов высокой плотности. Далее в печени ЛПВП распадаются, и холестерин выводится с желчью.

Соотношение двух основных фракций липопротеидов – высокой и низкой плотности – влияет на риск образования атеросклероза. При этом заболевании в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности, которые могут повреждать стенки сосудов.

В норме эндотелий сосудов идеально гладкий, но избыток ЛПНП, оседая на стенках сосудов, вызывает гибель клеток эндотелия, и обнажается находящийся под ними субэндотелиальный слой. Он не настолько гладкий, поэтому на его поверхности оседают нити фибрина, и запускается процесс тромбообразования. Так формируется атеросклеротическая бляшка. Со временем её рост может прекратиться, и она покроется эндотелием, но просвет сосуда так и останется узким, либо бляшка продолжит расти, сужая просвет сосуда ещё больше.

На скорость роста бляшки и возможность его прекращения влияет, опять же, соотношение липидных фракций – избыток ЛПНП продолжает повреждать эндотелий сосудов, стимулируя рост имеющихся бляшек и формирование новых.

Причины повышения уровня ЛПНП – избыток в рационе блюд, содержащих животные жиры, переедание и малоподвижный образ жизни, поэтому атеросклероз часто наблюдается у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и другими болезнями обмена. Курение значительно увеличивает риск атеросклероза.

Чем опасен атеросклероз сонной артерии

Сонные артерии кровоснабжают головной мозг, поэтому нарушение кровотока в них опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Атеросклеротическая бляшка, если она появляется в сонной артерии, медленно сужает просвет сосуда и может перекрыть его полностью. Во время роста бляшки у пациента наблюдаются симптомы ухудшения мозгового кровотока – постоянные головные боли, которые плохо купируются анальгетиками, периодически возникающее головокружение, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

При более тяжёлом течении появляются транзиторные ишемические атаки. Их симптомы – внезапно возникшая слабость и головная боль, неприятные ощущения в руке или ноге на поражённой стороне (мурашки, покалывание). Может резко исчезнуть чувствительность в одной из конечностей, нарушиться координация движении, измениться мимика и речь, пропасть зрение на один глаз. Эти симптомы временные и быстро проходят сами по себе.

Длительность транзиторных ишемических атак со временем увеличивается, тяжесть симптомов тоже. Такие состояния – предвестники инсульта, поэтому с ними нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение атеросклероза и профилактика инсульта

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, только тогда оно будет эффективным. В первую очередь необходимо нормализовать свой образ жизни и питание – употреблять меньше животных жиров, больше двигаться, снизить вес, если имеется его избыток, строго соблюдать рекомендации эндокринолога по лечению сахарного диабета и других болезней обмена.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, влияющие на обмен липидов (фибраты и статины), препараты, позволяющие контролировать артериальное давление (β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики) и препараты, препятствующие свёртыванию крови (ацетилсалициловую кислоту).

При большой угрозе инсульта назначается хирургическое лечение – удаление бляшки или стентирование артерии, которое позволяет снять угрозу инсульта. Суть первой операции заключается в том, что удаляется атеросклеротическая бляшка вместе с участком сосуда, затем ушивание стенки артерии сосудистым швом. При небольшом размере бляшки операция может быть эндоскопической. Стентирование – это введение в артерию конструкции (стента), которая поддерживает стенки сосуда, не давая им спадаться, и она же механически раздавливает бляшку.

Все эти методы должны применяться в комплексе, чтобы не только устранить непосредственную угрозу для жизни, но и предотвратить образование новых бляшек.