Глиосаркома головного мозга: лечение, прогноз

Заболеваемость глиосаркомой составляет один случай на 35 000 населения. Мужчины страдают этим недугом в два раза чаще женщин. Из-за отсутствия специфической симптоматики в дебюте заболевания у 65 % больных диагноз выставляется слишком поздно и шансы на полное выздоровление очень низкие.

Определение

Глиосаркома – это злокачественная опухоль центральной нервной системы, которая поражает клетки глии (клетки окружающие нейроны, относятся к соединительной ткани). Отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к инфильтративному росту.

Этиология

• Нарушение эмбрионального гистогенеза. В процессе эмбрионального развития по различным причинам возникают ошибки при закладке тканей. Это объясняет типичную локализацию опухолей в тех отделах головного мозга, которые расположены в зоне смыкания краёв нервной трубки.
• Генетические механизмы. Предполагают, что развитие глиосаркомы связано с мутацией или отсутствием гена подавления опухолевого роста.
• Черепно-мозговые травмы. Крайне редко могут выступить в роли активирующего фактора для развития онкопроцесса.
• Наследственная предрасположенность.При сборе наследственного анамнеза нередко выясняется, что близкие родственники больного страдали подобным заболеванием.
• Ионизирующее излучение. Этот фактор провоцирует появление мутаций и активирует уже мутированные гены.
• Частый контакт с ядовитыми веществами.
• Воздействия вредных факторов на плод в критические периоды беременности.
• Носители цитомегаловируса. Этот вирус способен встраиваться в геном и нарушать внутриклеточные процессы. Что ведёт к развитию опухолевого процесса.

Клиническая картина

1. Неуклонно прогрессирующее течение. Симптоматика постепенно нарастает и практически не поддаётся регрессу без специфических методов лечения.
2. Головная боль. Носит постоянный характер. Диффузная без чёткой локализации. Возникает преимущественно ночью, ослабевает в течение дня. Самая частая жалоба у больных с глиосаркомой, которая появляется одной из первых;
3. Вестибулярные нарушения. Головокружения, шаткая неуклюжая походка.
4. Признаки повышения внутричерепного давления. Головная боль. Рвота натощак «фонтаном». Стойкое снижение настроения, приступы «затуманенного» зрения. Поражение глазодвигательных и отводящих нервов, застойные диски зрительных нервов. Расширение турецкого седла (на рентгенограмме). Снижение аппетита.
5. Психические изменения. Эмоциональная лабильность, интеллектуально-мнестические нарушения, раздражительность, тревожность, повышенная утомляемость, снижение внимания и концентрации, нейропсихологические расстройства, спутанность сознания, признаки нарушения мышления, расстройства личности.
6. Эпилептические припадки. Чаще всего генерализованные, реже фокальные. Иногда являются манифестом заболевания.
7. Очаговые неврологические симптомы.Признаки очагового поражения головного мозга рано или поздно присоединяются к вышеописанным симптомам. В части случаев они помогают определить локализацию опухоли. При этом могут наблюдаться даже ложные симптомы, которые на самом деле обусловлены перекрестным эффектом. При поражении ствола головного мозга возможно нарушение витальных функций (дыхание, сердечносо-судистая деятельность).

Диагностика

• Методы нейровизуализации. Наиболее достоверными и надёжными методами диагностики опухолевидных процессов в головном мозге являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последний вид исследования проводят в случае отсутствия изменений на КТ. Чаще всего такое бывает при обильном инфильтративном росте опухоли. Поэтому необходимо помнить, что эти методы исследования дополняют друг друга.
• Ангиография. Чаще всего проводится перед хирургическим вмешательством, с целью определения тактики ведения больного во время операции.
• Ээг. Является малоинформативной методикой диагностики глиосаркомы. Большинство врачей от неё отказались.
• Исследование церебро-спинальной жидкости. ЦСЖ по составу обычно не отличается от нормы. За исключением случаев, когда опухоль расположена вблизи желудочков мозга или его поверхности. В этой ситуации наблюдается повышение концентрации белка и появление большого количества клеток. При цитоскопии осадка, обнаруживаются опухолевые клетки.
• Обзорная рентгенограмма черепа. Косвенные признаки повышения внутричерепного давления. Остеопороз спинки турецкого седла. Истончение затылочной кости (при опухолях с локализацией в задней черепной ямке).

Лечение

1. Хирургическое удаление опухоли. Возможно на начальных этапах болезни.
2. Химиотерапия. Замедляет рост глиосаркомы и предотвращает повторное образование.
3. Лучевая терапия.
4. Воздействие лазером на злокачественные клетки.

Прогноз

Неблагоприятный. Средняя выживаемость пациентов составляет от шести месяцев до одного года. В редких случаях до пяти лет.