Что это значит, если нижнее давление девяносто(90)?

Артериальное давление – один из главных показателей гемодинамики, оно показывает, насколько давление крови на стенки артерий превосходит атмосферное. По уровню давления можно судить о состоянии сердца, сосудов, нервной системы, эндокринных желёз, фильтрационной функции почек, наличии и степени кровопотери и обезвоживания.

При измерении артериального давления получают два показателя – систолическое (верхнее, сердечное) и диастолическое (нижнее, сосудистое) давление. Они показывают артериальное давление во время сжатия желудочков сердца и во время их расслабления.

Диастолическое давление, которое называют нижним, или сосудистым, зависит от сопротивления стенки сосудов потоку крови. Нормальное нижнее давление – 65-89 мм.рт.ст, более высокое называется гипертензией. Гипертензия подразделяется на несколько степеней:

Лёгкая — 90-105.
Средняя — 106-115.
Тяжелая — 116-129.
Злокачественная — выше 130.

Гипертензия может быть самостоятельным заболеванием, но чаще она является признаком болезней сердца, почек, нервной или эндокринной системы.

Пульсовое давление – это различие между двумя показателями давления. Оно может расти, если увеличено систолическое давление, а диастолическое остаётся в пределах нормы (заболевания сердца), или уменьшаться, если растёт только нижнее давление (почечная гипертензия). Говорить о диастолической гипертензии можно только тогда, когда вместе с повышением диастолического давления снижается пульсовое.

От чего повышается диастолическое давление?

Как уже было сказано, нижнее давление зависит от сосудистого сопротивления и объёма циркулирующей крови. Сосудистое сопротивление регулируется несколькими системами:

Ренин и гормоны ренин-альдостероновой системы уменьшают почечную фильтрацию и повышают давление, в основном диастолическое. Ренин выделяется в почках и запускает действие цепи ангиотензинов в крови, а они в свою очередь стимулируют синтез в надпочечниках альдостерона. Его действие – замедление фильтрации в почечных клубочках и задержка натрия и, как следствие, воды в организме. В норме эта системе служит для поддержания артериального давления, при этом повышение в крови количества ионов натрия угнетает синтез ренина.
Воздействие САС (симпато-адреналовой системы) тоже повышает давление, только за счёт сужения сосудов, поэтому повышается и систолическое, и диастолическое давление. Симпатическая нервная система и адреналин выполняют в организме общую функцию адаптации к меняющимся условиям внешней среды. Воздействие адреналина и симпатического отдела нервной системы, в которой он и его предшественник норадреналин выступают нейромедиаторами, многообразно – сужаются артерии почек, кожи, кишечника, но при этом расширяются коронарные и мозговые артерии (перераспределение крови), увеличивается артериальное давление, сердечный выброс и тонус мышц. Всё это позволяет обеспечить максимальную работоспособность жизненно важных органов – сердца и головного мозга, а также обеспечение кровью и кислородом мышц.
Щитовидная железа. Тироксин оказывает действие, аналогичное адреналину и повышает систолическое и диастолическое давление.

Объём циркулирующей крови зависит от состояния клубочковой фильтрации в почках и количества употреблённой жидкости.

Стойкое повышение нижнего давления выше 90 мм.рт.ст появляется при заболеваниях почек, связанных со снижением фильтрации и повышением выработки ренина (почечная недостаточность, гломерулонефрит, опухоли ренин-продуцирующей ткани), опухолях коркового и мозгового слоя надпочечников, заболеваниях щитовидной железы, болезнях нервной системы, увеличивающих активность симпатического отдела.

Что делать при высоком диастолическом давлении?

Первое, что нужно сделать, если домашний тонометр регулярно показывает нижнее давление 90 и выше – обратиться к врачу. Врач назначит анализы для выявления причины гипертензии – общий и биохимический анализы крови, отдельно – пробу на креатинин, анализ крови на содержание тироксина; анализы мочи – общеклинический анализ, пробы по Нечипоренко и Зимницкому; ЭКГ и Эхо-КГ, УЗИ брюшной полости, рентгенографию почек. Все эти исследования позволяют выявить патологию сердца, почек, щитовидной железы и других органов.

Лечение артериальной гипертензии зависит от её причин, но общие рекомендации – диета с ограничением соли, приправ и жирных блюд, приём препаратов, влияющих на регуляцию артериального давления. При опухолях эндокринных желёз показана операция.

Повышение артериального давления, в том числе диастолического, может свидетельствовать о различных патологиях. Ставить диагноз только по одному этому признаку весьма проблематично, но в любом случае нижнее давление выше 90 мм.рт.ст является тревожным симптомом.