Что такое афазия и ее виды

Афазией называют специфическое нарушение сформированной речи, которое возникает при повреждении коры головного мозга. У правшей данный вид расстройства возникает при органических поражениях левого полушария, а левшей – правого.

Характеристика данного расстройства довольна широкая, ведь нарушения касаются различных сторон речи – понимание обращенной речи, произношение звуков и слов, фонематическая (звуковая, т.е. воспринимаемая на слух) сторона речи и т.д. Само понятие «афазия» было введено в середине 19-го века Арманом Труссо – французским медицинским деятелем.

Причины афазии

Главной причиной возникновения афазии являются поражения речевых центров головного мозга в период, когда речь уже сформирована. В основном поражения локализуются в затылочной, теменной, лобной и височных областях левого полушария (если человек правша) или в правом полушарии (если человек левша).

К поражениям головного мозга, вызывающих афазию, относится:

Опухоли головного мозга.
Инсульты.
Эпилепсия.
Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).
Дегенеративные заболевания (болезнь Пика, Альцгеймер, рассеянный склероз и др.).
Черепно-мозговые травмы.
Отравления (например, промышленными химикатами).

Также существуют факторы риска возникновения афазии. К ним относится:

Пожилой возраст.
Наличие подобных расстройств у ближайших родственников.
Атеросклероз.
Гипертония.
Пороки сердца.

Чтобы понять, какие формы афазии существует, в первую очередь нужно разобраться – что же такое речь? Какие формы речи существуют?

Речь – это сложный психический процесс, с помощью которого мы осуществляем коммуникацию. Речь подразделяется на виды в зависимости от многих факторов. Например:

По психологическому строению: экспрессивная (внешняя, когда мы выражаем свои мысли) и импрессивная (воспринимаемая).
Письменная речь. Способность к формированию мысли и символичному её выражению на бумаге. А также понимание подобной речи.
Внутренняя речь. Или внутренний диалог. Такая речь характерна, например, при мыслительной деятельности. Человек думает «про себя».
Автоматизированная речь. Воспроизведение ранее заученных данных, например, Ф.И.О., дата рождение, детская считалка, любимая песенка, стихотворение, название месяцев.

Виды афазии

Существует несколько видов афазии в зависимости от нарушенного звена речевой системы:

Афферентная моторная афазия.
Эфферентная моторная афазия.
Сенсорная афазия.
Семантическая афазия.
Акустико-мнестическая афазия.
Динамическая афазия.

Основная симптоматика

При различных видах афазии наблюдаются различные симптомы, но есть и общие нарушения:

В первую очередь данное расстройство сказывается на остальных психических процессах. Невозможность выразить себя посредством слов длительное время влияет на снижение интеллектуальной активности. А также сказывается и на эмоциональной сфере – у больного может развиться депрессия.
На личности. Человек, страдающий афазией во многом социально изолирован и дезадаптирован, т.е. не может полноценно функционировать в обществе, что приводит к определённым изменения в его личности – он становится замкнутым, необщительным, раздражительным, заостряются некоторые черты характера.

При афазии могут наблюдаться следующие нарушения речи:

Нарушение письма: дисграфия.
Нарушение чтения: дислексия.
Персеверации: человек может многократно повторять одно и тоже слово.
Брадилалия: или «скандированная» речь. Чёткое разделение слов на слоги при произношении.
Эксплозивная речь: нарушение ритмики произношения. Больной либо растягивает звуки и слова, либо наоборот, произносит их слишком быстро.
Парафразия: замена отдельных звуков или букв. Например, больной вместо «кот» может произнести «гот» и т.д.
Контаминации: слитное произношение слогов разных слов. Например: «стена» и «мышка» больной может произнести, как «стешка» и т.д.
Эхолалия: повторение фраз за своим собеседником.
Акалькулия: нарушение способности к счёту.

Сенсорная афазия (или акустико-гностическая афазия)

Расстройство, при котором нарушается фонематический слух – способность различать звуки в словах. Происходит это при поражении задней трети височной извилины левого полушария – так называемый речевой центр Вернике. Физически слуховой аппарат в норме – нарушения наблюдаются именно в коре головного мозга.

Человеку трудно понимать обращённую к нему речь, писать под диктовку, появляется логорея – многоречивость. Из-за непонимания обращеной к нему речи, человек пытается компенсировать это многословием со своей стороны. Но даже такая речь носит характер расстройства, т.к. в ней много вербальных ошибок и аграмматизмов (грамматические ошибки в активной речи).

Моторная афазия

Различаются два вида моторной афазии:

Эфферентная или афазия Брока: поражаются нижние отделы премоторной коры (расположены сразу после лобных долей). Данный вид афазии в некотором роде напоминает заикание – человеку сложно переключится с одного звука/слога в слове на другой. Он будто «застревает» при произношении того или иного слова, часто повторяется, допускает грамматические ошибки. Часто звуки могут быть расположены в другом порядке, например, «курица» — «рукица». Очень многие слова заменяются синонимами, что приводит к вычурности и бессмысленности некоторых предложений;
Афферентная афазия: поражён нижний отдел теменных долей. Нарушается звукопроизношения по типу замены одних звуков другими – слон-слот, дом-том и т.д. Речь очень беглая и неразборчивая;

Амнестическая афазия

При данном расстройстве поражаются задние отделы теменной и височных извилин. Здесь нарушается способность человека к называнию предметов и конкретных слов. Если человека, страдающему амнестической афазией, попросить назвать тот или иной предмет, например находящийся в комнате – он не сможет этого сделать. Мысленно он знает, как называется этот предмет, но озвучить не может.

Сенсомоторная или тотальная афазия

По симптомам очень похожа на сенсорную афазию, но в данном случае нарушение будет тяжелее. Кроме симптомов сенсорной афазии будет наблюдаться неспособность больного к пониманию собственной речи и невозможность говорить самому.