Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Кровоизлияние в мозг  возникает при повреждении стенок сосудов и проникновении крови в мозговое вещество. В 40% случаев кровоизлияние заканчивается летальным исходом. Дело в том, что наш мозг, как и большинство органов, питает обширная система кровяных сосудов.

Если по какой-либо причину происходит разрыв сосуда, то кровь заполняет всё межтканевое пространство мозга – образуется гематома. Происходит «сдавливание» мозговых структур, что вызывает отёк мозга. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, кровоизлияние может закончиться смертью мозга и гибелью человека.

Симптомы

Человека должны насторожить следующие симптомы: резкая и сильная головная боль, внезапное головокружение и потеря сознания, тошнота, признаки угнетенности сознания.  Кроме этого могут наблюдаться:

  • Судороги в руках и ногах.
  • Онемение лица, пальцев рук.
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение) или брадикардия (сниженная частота сердцебиения).
  • Двоение в глазах, окрашивание всего вокруг в красный цвет.
  • При попытке улыбнуться или высунуть язык будет наблюдаться искривления лица и языка в сторону поражённого полушария.
  • Больной не сможет поднять обе руки вверх.
  • Речь больного будет бессвязной, не имеет логики высказываний, больной может не понять обращённую к нему речь.
  • Потеря ориентации в пространстве, времени и собственной личности.
  • Гипертонус мышц шеи.
  • Резкое изменение цвета кожных покровов лица (покраснение, бледность или посинение)
  • Расширенный зрачок со стороны поражённого полушария.
  • Непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
  • Нарушения дыхания (гипервентиляция, удушье)
  • Отсутствие рефлексивных реакций.
  • Через некоторое время визуально можно заметить увеличение головы в месте поражения.
  • Возможно наступление комы.

Причины

  • Гипертоническая болезнь. Может привести к изнашиванию стенок сосудов, а также внезапные резкие повышения внутричерепного давления приводят к разрыву сосудов, что вызывает геморрагический инсульт.
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): ушибы, сотрясения, осколочные раны и т.д.
  • Опухоли головного мозга. Они приводят к разрыву сосудистой сети и кровоизлияния.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз).
  • Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, что приводит к её истончению, и впоследствии она может лопнуть.
  • Сахарный диабет. Происходит загустение крови и образуются бляшки и тромбы.
  • Разжижение крови вследствие приёма медикаментов или хронического заболевания кровеносной системы (гемофилия).
  • Спазмы сосудов головного мозга.
  • Тромбы и холестериновые бляшки, блокирующие циркуляцию крови. Они приводят к накоплению крови в одной части сосуда и разрыву его стенок.

Последствия обширного кровоизлияния в мозг

В данном случае разрыв происходит не в мелком сосуде, а в крупной артерии или целой группе сосудов. Чаще всего это происходит по трём причинам: тромб, атеросклеротическая бляшка или ЧМТ.

При обширной кровоизлиянии диагноз обычно неблагополучный, т.к. в процессе травмы затрагиваются жизненно важные структуры головного мозга. Последствия могут быть тяжёлыми, это зависит от тяжести симптомов: нарушения речи, наличие или отсутствие потери памяти,  наличие паралича конечностей, отсутствие чувствительности, нарушения моторики и координации. Если вовремя оказать скорую. Помощь, то при благоприятном стечении обстоятельств можно наблюдать возврат того уровня всех функций, который был до травмы.
Кома

Одним из неблагоприятных исходов является кома. В коматозном состоянии человек может пробыть от нескольких часов до нескольких лет. При этом сознание больного отключено, отсутствует рефлексивная реакция,  ритм сердцебиения замедлен, как и дыхание, также происходит медленное отмирание мозговых клеток.

Последствия субарахноидального кровоизлияния в мозг

Субарахноидальное пространство находится между мягкими тканями коры больших полушарий и специальным слоем – паутинкой – которая покрывает мозг. Это пространство заполнено ликвором – жидкостью, которая омывает весь мозг, снабжая его питательными веществами.

Субарахноидальное кровоизлияниеОколо 50% случаев кровоизлияния в субарахноидальное пространство заканчивается летальным исходом.  Основными признаками данного расстройства будут являться: сильнейшая и  резкая головная боль, сравнимая с ударом по голове, психомоторное возбуждение, рвота, потеря сознания.

Чаще всего происходит разрыв крупной артерии вследствие травм головы, аневризмы сосудов. Около 2% процентов пациентов переносят данный вид кровоизлияния без последствий, около 25% больных, если  хорошо переносят период госпитализации, не имеют тяжёлых последствий.

Около 20% пациентов при своевременном оказании медицинской помощи, хорошем уходу имеют некоторые эмоциональные и когнитивные нарушения: циклотимия (быстрая смена настроения), утомляемость, раздражительность, сонливость, плохая переключаемость, беспокойство (вплоть до тревожного расстройства), подавленность (вплоть до депрессивного синдрома). Также сохраняются головные боли, гормональные нарушения, снижается обучаемость.

Лечение

В зависимости от тяжести травмы, её локализации и количеству потерянной крови применяют различные методы лечения кровоизлияния головного мозга.

  • Стереотаксическое удаление кровоизлияния. С помощью специального прибора непосредственно в место поражения вводится раствор, который помогает загустению крови и остановке кровотечения;
  • Трепанация черепа. Используется при обширных кровоизлияниях, операция проводится под общим наркозом. Череп вскрывается, и вся кровь напрямую удаляется из очага, сосуд зашивают или прижигают;
  • Малоинвазивная операция. На месте очага делают небольшое отверстие и с помощью катетера отсасывают кровь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *