Микроинсульт: первые признаки и лечение

Начнем с того, что микроинсультом в обыденной речи называют транзиторную ишемическую атаку (ТИА). При этом состоянии у человека развивается нарушение кровообращения и кровоснабжения головного мозга, но нет органического поражение его ткани и структур.

В отличии от «настоящего» инсульта, микроинсульт имеет симптоматику, которая проходит полностью до 24 часов. Очень часто, если она сохраняется на второй день после своего начала, то микроинсульт переходит в ишемический инсульт.

Почему это важно?

Многие пациенты считают, что микроинсульт это пустяковое заболевание, которое проходит само собой. К сожалению, это неправда. Как показывает нам статистика, примерно около 30 % людей, которые раньше перенесли эту болезнь, развивается настоящий ишемический инсульт в течение 5 лет. Поэтому особенно важно, чтобы максимально широко в нашем обществе было известно о первых признаках ТИА и больной человек, который ощущает нарушение чувствительности или онемение конечностей, быстро обращался к врачу.

Какие причины болезни?

Основной причиной заболевание есть атеросклеротическое поражение стенок сосудов мозга. Помимо того спровоцировать ТИА могут сахарный диабет, гипертоническая болезнь, метаболические болезни сердца, инфекционный эндокардит, расслоение сонных артерий, васкулиты, гематологические нарушения, экстравазальная компрессия позвоночных артерий, прием оральных контрацептивов, опухли, инфекции.

Кто находится в группе риска?

Существует список параметров, которые повышают Ваш риск заболеть ТИА:

• Близкие родственники (родители, брат, сестра) в прошлом перенесли микроинсульт или инсульт.
• Возраст старше 55.
• Мужчины.
• Люди, которые имеют повышенное кровяное давление (гипертоническую болезнь или вторичную артериальную гипертензию).
• Больные сахарным диабетом (все формы).
• Курильщики.

Какие первые симптомы микроинсульта?

Возможны два основных варианта этого заболевание, в зависимости от места поражения. При первом, происходит окклюзия в каротидном бассейне (ветви внутренней сонной артерии). На переднем плане будут:

• Ощущение онемение конечностей и лица (нарушение чувствительности).
• Нарушение речи (моторная афазия).
• Снижение силы и двигательной мощи в одной или двух конечностях на одной стороне (моно- или гемипарез).
• Ощущение жжения в пальцах (гиперестезия).

При втором варианте окклюзия имеет место в вертебро-базилярном  бассейне. Из симптомов возможно обнаружить:

• Нарушение зрения, выпадение половины поля зрения или появление движущихся светящихся точек, фигур (гемианопсия, фотопсия).
• Очень сильное головокружение, которое не проходит после того, как человек сядет, или ляжет на ровную поверхность.
• Боль в затылочной области.
• Тошнота и рвота.
• Дезориентация, утрата координации.
• Потеря памяти (амнезия).
• Паралич черепных нервов на одной стороне вместе с расстройствами движение и чувствительности на другой (альтернирующие синдромы).
• Затруднение при глотании.

Вместе с этим, потеря сознания возможна при любом с вариантов данного заболевания.

Как определить микроинсульт?

В первую очередь со слов самого больного, его жалоб и полного неврологического обследование. Также берется к сведению время начала и конца симптоматики. Если оно не превышает 24 часов, то ставится диагноз транзиторной ишемической атаки. В противном случае – ишемического инсульта.

Как лечить микроинсульт?

Как показывает практика, существует «терапевтическое окно» в первые 3-6 часов после начала болезни, когда лечебные мероприятия остаются наиболее эффективными.

Базовая терапия ориентируется на показатели гомеостаза. Также не допускается слишком большое снижение артериального давления. Врачи не так давно пришли к выводу, что оптимальными значениями АД для больного будут показатели, превышающие обычные на 15-20 %, но не более.

Важную часть терапии берет на себе введение адекватных инфузионных растворов. Препаратом выбора здесь остается 0,9 % раствор натрия хлорида. Если больной также страдает от сахарного диабета, то его переводят на инъекции инсулина. Температуру сбывают только если она выше 37,5 °С.

Базовая терапия также в себя включает:

• Осмотические препараты: маннитол или глицерол.
• Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.
• Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин.
• Антиагреганты: аспирин, клопидогрель.
• Вазоактивные препараты с комбинированным действиям – циннаризин, пентоксифилин, кавинтон.
• Нейропротекторы: пирацетам, актовегин, церебролизин.

Какие возможныепоследствия?

Современные исследование показывают, что у пациентов, которые ранее пережили микроинсульт, увеличивается вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения. Она может достигать до 30 %, что в 9 раз превышает подобный показатель среди здоровых людей. Также ученые пришли к выводу, что общий риск в первые 2 года составляет 4-14%.

Именно поэтому вторичная профилактика с использованием комплекса профилактических мероприятий является настолько важной. И её начинают в условиях стационара или дома с 2-3 дня заболевания.

Как проходит восстановление?

Мы уже указывали ранее, что неврологические жалобы пациента при микроинсульте проходят до 24 часов. И фактически через день человек может себя чувствовать абсолютно нормально.

Также для улучшения прогноза важно вести здоровый способ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (плаванием или бегом) и следить за своим питанием.

Возможно проведение физиотерапии, которое включает: электрофорез веществ, улучающих обменные процессы в нервной ткани (глутаминовая и аскорбиновая кислота, пирацетам), электросон, переменное магнитное поле, микроволновую терапию, радоновые ванны, массаж и лечебную физкультуру.