Острое нарушение мозгового кровообращения: причины и помощь

При нормальном функционировании кровотока в сосудах головного мозга кровь в период активной физической деятельности сохраняет постоянный уровень. При умственной же деятельности приливает к наиболее активным участкам. Кровообращение регулируется путём сужения и расширения стенок кровеносных сосудов, а также работой сердца. При расстройстве функционирования данных систем наступает синдром  называемый – нарушением мозгового кровообращения (НМК).

Виды НМК

Различают несколько видов НМК:

1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения иногда возникают на фоне резкого повышения АД (артериального давления).
2. Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Инсульт в свою очередь бывает в форме внутримозгового кровоизлияния (геморрагический инсульт) или инфаркта мозга (ишемический инсульт).

Причины

• Гипертоническая болезнь. Повышенное АД вызывает необратимые изменения сосудов головного мозга, что и приводит к НМК.
• Диабет. Колебания инсулина в крови постепенно приводит к изнашиванию стенок сосудов.
• Атеросклероз. Данное заболевание вызывает «размягчение», а также сужение сосудов головного мозга.
• Генетическая предрасположенность.
• ЧМТ (черепно-мозговые травмы) и травмы верхнего отдела позвоночника. Травмы вызывают механическое повреждение сосудов.
• Ожирение, повышенный уровень холестерина в крови.
• Употребление алкоголя и табака.
• Различные болезни сердца.
• Стрессы и физическое перенапряжение.
• Лучевая болезнь.

НМК на примере ишемического инсульта

Рассмотрим НМК на примере ишемического инсульта:

Ишемический инсульт или инфаркт мозга чаще всего возникает у людей в результате закупорки сосудов и прекращения кровоснабжения одного из участков головного мозга.  Т.к. кровь несёт с собой в первую очередь кислород, то при нарушении кровообращения начинают гибнуть клетки головного мозга. В данном случае чаще инфаркт поражает сонную артерию, переднюю, среднюю и заднюю мозговую артерию, а также существует инфаркт мозжечка и таламуса.

Причины:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Атеросклероз.
3. Гипертония.
4. Хронический или острый стресс.
5. Часто ишемическому инсульту предшествует инфаркт миокарда.
6. Инфекционные заболевания: сифилис, ревматизм.
7. Травматические поражения сосудов (ЧМТ, остеохондрозы, опухоли).

Симптомы заболевания довольно разнообразные. При ОНМК не сразу можно узнать о проблеме – она не будет выражаться болями, т.к. в головном мозге нет рецепторов:

• Нарушения двигательной активности. Невозможность осознанных движений. Человек не может по-своему желанию двигать рукой, ногой и другими частями тела. Главной особенностью данного расстройства будет то, что двигательные нарушения будут наблюдаться с противоположной стороны от очага поражения.
• Расширение зрачка со стороны поражения.
• Мимические нарушения. Половина лица немеет, а мышцы излишне расслабляются, что вызывает ощущение, будто лицо «перекосило». При попытке высунуть язык – он отклоняется в сторону.
• Нарушения глотания.
• Нарушения речи. Человек невнятно произносит слова, плохо понимает обращённую к нему речь. Так же могут наблюдаться нарушения письма – вместо букв больной рисует «каракули».
• Нарушения координации движений и ориентации в пространстве, времени и собственной личности.
• Внезапная сонливость.
• Могут наблюдаться общемозговые симптомы: головокружение, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания, оглушение, двоение в глазах, нарушения походки и т.д.

Неотложная помощь при НМК

1. Первое что вы должны сделать – это вызвать бригаду скорой помощи. Даже если вы успеете оказать доврачебную помощь, позже нужно будет бороться с последствиями НМК, что уже должны делать специалисты.
2. Если человек потерял сознание — уложите его на бок, а из ротовой полости удалите все посторонние предметы (зубные протезы, еду и прочее).
3. Если человек остался в сознании, то помогите принять полулежащее положение (усадите в удобное кресло или на землю, подложив под спину подушки).
4. Обеспечьте приток свежего воздуха – откройте окно, уберите от больного лишних людей, снимите тесную одежду;
5. Измерьте артериальное давление. При повышенном АД требуется ввести внутримышечно раствор папаверина и дибазола. При сниженном АД – раствор кордиамина или подкожно раствор кофеина.
6. Если наблюдается психомоторная возбудимость, то необходимо дать фенозепам. При высокой температуре – парацетамол (важно: другие жаропонижающие в данном случае давать нельзя!).
7. На голову и шею положите холодный компресс (можно использовать лёд или замороженные продукты их холодильника, предварительно обернув их полотенцем).
8. При нарушении функции глотания следите, чтобы больной не задохнулся – поверните его набок и полотенцем или салфеткой убирайте излишки слюны.
9. Если человек принимал лекарства, снижающие холестерин – необходимо дать ему обычную дневную дозу.
10. После оказания доврачебной помощи необходимо отправить больного в ближайшее неврологическое отделение.

Если вы не уверенны, что у человека инсульт, то проведите следующие экспресс-диагностические мероприятия:

• Попросите больного поднять обе руки вверх. Если у него НМК – он не сможет этого сделать.
• Попросите его улыбнуться. При инсульте он либо совсем не сможет этого сделать, либо улыбка будет сильно искажена.
• Вы высовывании языка – он будет отклоняться в сторону.
• Попросите больного сказать какое-либо предложение. При НМК речь будет бессвязная – вместо слов лишь набор звуков.

Важно запомнить следующее: при оказании неотложной помощи в первые 10 минут приступа можно не только уменьшить риск возникновения осложнений, но и спасти человеку жизнь.