Постравматическая энцефалопатия: причины и лечение

Различные травмы по-разному сказываются на нашем организме, из-за некоторых в первую очередь страдает головной мозг, а в следствии и психика. Посттравматическая энцефалопатия – это ряд нарушений в работе головного мозга, причиной которых было механическое повреждение клеток головного мозга.

Данный вид расстройства сказывается на многих сферах функционирования организма, но в первую очередь на работе психики. Посттравматическую энцефалопатию ещё называют «синдромом пропущенного удара», т.к. данное заболевание часто возникает у боксёров и прочих спортсменов, в связи со спецификой их занятия.

Т.к. в первую очередь происходит повреждение головного мозга, то это сказывается на как и на умственной деятельности, так, например, и на двигательной.

Сферы поражения

• Для нарушений двигательной сферы характерны: нистагм (подергивание) зрачков, судороги (вплоть до эпилептических припадков).
• Мнестические нарушения: ухудшение памяти, сложности в запоминании новой информации.
• Интеллектуальные нарушения: от замедленного темпа мышления вплоть до слабоумия и прочих дегенеративных заболеваний нервной системы и головного мозга.
• Нарушения в эмоциональной сфере: депрессии, плохой сон, раздражительность вплоть до агрессивного поведения, апатия.
• Нарушения сферы внимания: снижение концентрации и объёма внимания.
• Абулия. Нарушения в волевой сфере. У человека возникают нарушения в процессе мотивации. Больные не хотят что-либо делать, чем-либо заниматься и к чему-то стремится.

Три степени тяжести энцефалопатии

I степень тяжести характеризуется лёгкой степенью нарушений, которые чаще всего, внешне и не заметны. И лишь при инструментальной исследовании специальными методиками, можно выявить те или иные изменения в психических процессах;

II степень тяжести характеризуется эпизодическими проявлениями  симптомов. Чаще всего они являются общемозговыми: головокружение, головные боли, плохой сон, высокая утомляемость,  нарушения внимания, депрессии и т.д.

III степень тяжести характеризуется более серьёзными нарушениями со стороны нервной и психической систем. Кроме общемозговых симптомов, развивает слабоумие, эпилепсия, паркинсонизм,  парезы, амнезии и т.д.

Причины

Причиной развития данного заболевания являются собственно травмы головного мозга, полученные в процессе занятий спортом, занятий профессиональной деятельностью и бытовые травмы.

Механизм нарушений

При повреждениях головного мозга гибнут клетки, которые не смогут восстановиться. Вместо них мозг начинает использовать клетки соединительной ткани, что образует рубцы. Иннервация нейронов в местах образования рубцов намного снижена – нервные импульсы просто не проходят по клеткам соединительной ткани, что и вызывает большинство расстройств.

Например, при ушибе головного мозга возникают гематомы, и рядом с ними образуется свободное пространство, которое заполняется жидкостью – возникает отёк мозга. Часто это приводит к слабоумию или летальному исходу.

Также частой проблемой при травмах головы становится атрофия головного мозга. Она вызвана тем, что в желудочках головного мозга скапливается жидкость (ликвор), из-за которого происходит сдавливание мозга – его площадь становится всё меньше и меньше.

Эти патологические процессы и приводят к энцефалопатии.

Методы диагностики и лечения

В диагностики посттравматической энцефалопатии используются инструментальные и не инструментальные методы.

К инструментальным относится:

• Рентген шейного отдела позвоночника (помогает выявить смещения в области позвоночника и основания свода черепа).
• УЗДГ (ультразвуковая диагностика) сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника (выявляет нарушение целостности сосудов, нарушения кровоснабжения).
• МРТ головного мозга и шейного отдела (помогает увидеть состояние желудочков мозга, состояние борозд головного мозга и наличие жидкости в субарахноидальном пространстве).

К не инструментальным методам диагностики относятся:

1. Функциональные пробы.
2. Нейропсихологическое исследование.
3. Патопсихологическое исследование.

Методы лечения:

В зависимости от таких факторов, как возраст, физическое здоровье, противопоказания, преобладание тех или иных симптомов и степени тяжести энцефалопатии, назначается свой вид лечения. Существует несколько методов лечения:

• Медикаментозная (лекарственная) терапия.
• Оперативное вмешательство.
• Сосудистая терапия.
• Физиотерапия.
• Мануальная терапия.
• Психотерапия.
• Социотерапия.

Каждый вид терапии преследует свою цель, но весь комплекс всё равно сводится к следующим результатам: восстановление кровообращения в головном мозге, нормализация обменных процессов, восстановление когнитивных способностей.

Прогноз

О благоприятном или неблагоприятном прогнозе можно говорить лишь по истечению года, в ходе которого были выполнены все лечебные и реабилитационные мероприятия. При лёгкой степени тяжести – симптомы хорошо поддаются коррекции и не напоминают в последующем. При более тяжёлых нарушениях терапия может до конца не помочь, и человеку грозит инвалидность.