Ушиб головного мозга: симптомы, прогноз и лечение

Ушиб головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Ушиб головного мозга (контузия) – локальное повреждение вещества головного мозга в виде разрыва, контузии или гематомы, которое возникает в результате травмы головы. Впоследствии развивается отек и кровоизлияние в месте повреждения мозга. Наиболее вероятными причинами контузий являются дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением физического насилия, а так же падения с высоты.

Чаще всего поражаются лобные, височные и затылочные доли головного мозга. Контузионные очаги могут возникать как в месте непосредственного воздействия физического фактора, так и на противоположной стороне (от противоудара). В результате ушиба возникают некротические процессы тканей головного мозга, что приводит к ее отмиранию.

Симптомы

Клинические проявления ушиба головного мозга зависят от степени тяжести его повреждения, распространенности процесса и локализации контузионных очагов. При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ), даже при отсутствии выраженных симптомов, необходимо обратиться в больницу или вызвать скорую медицинскую помощь.

По степени тяжести контузии головного мозга выделяют:

I степень. Легкая ЧМТ. При данной степени тяжести повреждения головного мозга минимальны и могут наблюдаться следующие симптомы: головная боль, головокружение, нарушение сна, возбужденное состояние, переутомление, повышенная чувствительность к шуму и свету, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, тошнота, депрессия, состояние тревоги, перепады настроения. Наиболее часто встречающиеся из перечисленных симптомов это возникновение тошноты и рвоты после травмы.
II степень. ЧМТ средней тяжести. При второй степени тяжести существует более обширное повреждение головного мозга. Помимо вышеописанных симптомов, у пациента наблюдается эпизод потери сознания, который длится от нескольких минут до нескольких часов и дольше.
III степень. Тяжелая ЧМТ. Серьезное повреждение головного мозга, при котором наблюдается потеря сознания с временными интервалами от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, в результате чего могут возникнуть необратимые последствия.

Диагностика

Человек, получивший ЧМТ должен быть немедленно осмотрен врачом для дальнейшего решения о неотложных мероприятий. При этом специалист выясняет обстоятельства, которые привели к травме, симптомы, возникшие после ее получения, был ли эпизод потери сознания, рвоты, нарушение координации движения, нарушение чувствительности в конечностях и другие симптомы, необходимые для постановки диагноза.

Далее проводится физикальное обследование на предмет нарушения рефлекторной деятельности, снижения или повышения чувствительности в конечностях, а так же мышечного тонуса. При лучевой диагностики головного мозга (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), которая может быть назначена как дополнительный метод исследования, оценивают распространенность поражения нервной ткани, наличие гематом, а так же повреждений костных структур костей черепа.

Лечение

При легкой степени ушиба головного мозга пострадавший может быть выписан из стационара домой под наблюдение близкого человека с рекомендациями по наблюдению за ним. Таким пациентам показан покой и обезболивающие препараты, что бы снять основные симптомы.

При средней степени контузии показано «консервативное» лечение, не прибегая к каким-либо хирургическим вмешательствам. При этом происходит наблюдение за пациентом в палате интенсивной терапии и все лечебные мероприятия направленны на борьбу с симптоматическими проявлениями ушиба головного мозга. Данной группе пациентов необходимо находится в стационаре под наблюдением специалистов.

При тяжелых формах ЧМТ с наличием гематом, оскольчатых переломов черепа с проникновением последних в вещество головного мозга, может быть принято решение об оперативном лечении.

Реабилитация

Во время реабилитации пациентов с ЧМТ, необходимо восстановить нарушенные функции до прежнего уровня. При тяжелых и обширных поражениях головного мозга, полное восстановление не всегда представляется возможным.

При наличии двигательных нарушений, человек должен заново научиться проделывать, ранее привычные для него вещи. Чтобы ускорить процесс восстановления необходимо заниматься со специалистом по лечебной физкультуре и реабилитологом.

Если у человека имеет место нарушение когнитивных функций мозга, таких как мыслительные процессы, логика, восприятие окружающего мира, анализ полученной информации и т. п., то восстановление проходит путем решения арифметических и логических задач по принципу от простого к сложному, чтением или письмом в зависимости от конкретного нарушения.

Прогноз

Прогноз зависит от многих фактор, наиболее важным из которых является, насколько серьезной была полученная травма.

При легкой степени тяжести поражения головного мозга пациенты могут ощущать в течение некоторого времени проблемы с концентрацией внимания, внезапно возникающие головные боли, головокружение, а так же повышенную утомляемость. Улучшение состояния происходит в течение трех месяцев после полученной травмы. На данном этапе рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, в частности от контактных видов спорта, чтобы избежать повторных возникновений ушибов мозга.

В течение первых шести недель после полученной ЧМТ средней степени, большинство симптомов уходят. В дальнейшем могут быть остаточные явления в виде нарушения памяти или внимания, но они проходят по истечению некоторого времени.

От тяжелой ЧМТ в половине случаев наступает летальный исход, поскольку полученные повреждения не совместимы с жизнью. При более благоприятных исходах человек будет находиться в стационаре под наблюдением специалистов в период до 2-х месяцев с последующей длительной реабилитацией. При этом наступают необратимые последствия в головном мозге, которые приводят к инвалидизации.