Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Кровоизлияние в мозг возникает при повреждении стенок сосудов и проникновении крови в мозговое вещество. В 40% случаев кровоизлияние заканчивается летальным исходом. Дело в том, что наш мозг, как и большинство органов, питает обширная система кровяных сосудов.

Если по какой-либо причину происходит разрыв сосуда, то кровь заполняет всё межтканевое пространство мозга – образуется гематома. Происходит «сдавливание» мозговых структур, что вызывает отёк мозга. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, кровоизлияние может закончиться смертью мозга и гибелью человека.

Симптомы

Человека должны насторожить следующие симптомы: резкая и сильная головная боль, внезапное головокружение и потеря сознания, тошнота, признаки угнетенности сознания. Кроме этого могут наблюдаться:

Судороги в руках и ногах.
Онемение лица, пальцев рук.
Тахикардия (учащённое сердцебиение) или брадикардия (сниженная частота сердцебиения).
Двоение в глазах, окрашивание всего вокруг в красный цвет.
При попытке улыбнуться или высунуть язык будет наблюдаться искривления лица и языка в сторону поражённого полушария.
Больной не сможет поднять обе руки вверх.
Речь больного будет бессвязной, не имеет логики высказываний, больной может не понять обращённую к нему речь.
Потеря ориентации в пространстве, времени и собственной личности.
Гипертонус мышц шеи.
Резкое изменение цвета кожных покровов лица (покраснение, бледность или посинение)
Расширенный зрачок со стороны поражённого полушария.
Непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Нарушения дыхания (гипервентиляция, удушье)
Отсутствие рефлексивных реакций.
Через некоторое время визуально можно заметить увеличение головы в месте поражения.
Возможно наступление комы.

Причины

Гипертоническая болезнь. Может привести к изнашиванию стенок сосудов, а также внезапные резкие повышения внутричерепного давления приводят к разрыву сосудов, что вызывает геморрагический инсульт.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): ушибы, сотрясения, осколочные раны и т.д.
Опухоли головного мозга. Они приводят к разрыву сосудистой сети и кровоизлияния.
Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз).
Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, что приводит к её истончению, и впоследствии она может лопнуть.
Сахарный диабет. Происходит загустение крови и образуются бляшки и тромбы.
Разжижение крови вследствие приёма медикаментов или хронического заболевания кровеносной системы (гемофилия).
Спазмы сосудов головного мозга.
Тромбы и холестериновые бляшки, блокирующие циркуляцию крови. Они приводят к накоплению крови в одной части сосуда и разрыву его стенок.

Последствия обширного кровоизлияния в мозг

В данном случае разрыв происходит не в мелком сосуде, а в крупной артерии или целой группе сосудов. Чаще всего это происходит по трём причинам: тромб, атеросклеротическая бляшка или ЧМТ.

При обширной кровоизлиянии диагноз обычно неблагополучный, т.к. в процессе травмы затрагиваются жизненно важные структуры головного мозга. Последствия могут быть тяжёлыми, это зависит от тяжести симптомов: нарушения речи, наличие или отсутствие потери памяти, наличие паралича конечностей, отсутствие чувствительности, нарушения моторики и координации. Если вовремя оказать скорую. Помощь, то при благоприятном стечении обстоятельств можно наблюдать возврат того уровня всех функций, который был до травмы.

Одним из неблагоприятных исходов является кома. В коматозном состоянии человек может пробыть от нескольких часов до нескольких лет. При этом сознание больного отключено, отсутствует рефлексивная реакция, ритм сердцебиения замедлен, как и дыхание, также происходит медленное отмирание мозговых клеток.

Последствия субарахноидального кровоизлияния в мозг

Субарахноидальное пространство находится между мягкими тканями коры больших полушарий и специальным слоем – паутинкой – которая покрывает мозг. Это пространство заполнено ликвором – жидкостью, которая омывает весь мозг, снабжая его питательными веществами.

Около 50% случаев кровоизлияния в субарахноидальное пространство заканчивается летальным исходом. Основными признаками данного расстройства будут являться: сильнейшая и резкая головная боль, сравнимая с ударом по голове, психомоторное возбуждение, рвота, потеря сознания.

Чаще всего происходит разрыв крупной артерии вследствие травм головы, аневризмы сосудов. Около 2% процентов пациентов переносят данный вид кровоизлияния без последствий, около 25% больных, если хорошо переносят период госпитализации, не имеют тяжёлых последствий.

Около 20% пациентов при своевременном оказании медицинской помощи, хорошем уходу имеют некоторые эмоциональные и когнитивные нарушения: циклотимия (быстрая смена настроения), утомляемость, раздражительность, сонливость, плохая переключаемость, беспокойство (вплоть до тревожного расстройства), подавленность (вплоть до депрессивного синдрома). Также сохраняются головные боли, гормональные нарушения, снижается обучаемость.

Лечение

В зависимости от тяжести травмы, её локализации и количеству потерянной крови применяют различные методы лечения кровоизлияния головного мозга.

Стереотаксическое удаление кровоизлияния. С помощью специального прибора непосредственно в место поражения вводится раствор, который помогает загустению крови и остановке кровотечения;
Трепанация черепа. Используется при обширных кровоизлияниях, операция проводится под общим наркозом. Череп вскрывается, и вся кровь напрямую удаляется из очага, сосуд зашивают или прижигают;
Малоинвазивная операция. На месте очага делают небольшое отверстие и с помощью катетера отсасывают кровь.