Кровоизлияние в глаз: причины и лечение

Глазное кровоизлияние – попадание крови в различные отделы глаза, способное привести к частичной или полной слепоте.

Классификация

Существует медицинская классификация внутриглазных кровотечений, основанная на строении глазного яблока.

Гифема — заполнение передней камеры глаза кровью. Проявляется в виде однородно окрашенного красного пятна, которое имеет ровные контуры, поскольку кровь растекается по всей полости передней камеры глаза в горизонтальном положении, либо оседает на «дно» (в вертикальном положении).

Если диагностирована именно гифема, то в обязательном порядке следует установить причину ее возникновения, необходимую для диагностики заболевания, вызвавшего гифему. Также возможно назначение операции по удалению сгустка из передней камеры в тех случаях, когда кровь подкрашивает роговицу, свернулась и образовала плотный сгусток, а также у пожилых людей в случае, когда гифема не проходит более десяти дней.

Гемофтальм – это кровоизлияние в полость стекловидного тела. В зависимости от того, какое количество крови было обнаружено при осмотре, медики разделяют следующий типы гемофтальма: полный, который ведет к полной потере зрения, и частичный, характеризующийся снижением остроты зрения. Полный гемофтальм диагностируется в том случае, когда из – за обильного кровотечения затруднительно исследовать глазное дно.

В случае частичного гемофтальма при обследовании обнаруживаются сгустки крови, которые будут находится в полости глаза в свободном состоянии.

Кровоизлияние в сетчатку, как правило, внешне проявляется слабо, поэтому диагностическими признаками являются жалобы пациента на «размытость» (потеря резкости), возникновение «мушек» или сетки, которые, при движении глазного яблока будут менять своё положение. Если кровоизлияние было единичным и ограниченным – больному назначается отдых для глаз, назначаются препараты, останавливающие кровотечение, а также укрепляющие стенки сосудов. Если же кровоизлияние было обширным – необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Кровоизлияние в полость глазницы зачастую является последствием травмы с последующей контузией глазной орбиты. Основными симптомами будет являться выраженный экзофтальм (пучеглазие) со значительным снижением подвижности глазного яблока и геморрагии под кожей век и в конъюктиву. При таком виде кровоизлияния необходима госпитализация по той причине, что кровоизлияние под кожу век в виде «очков» может также свидетельствовать о повреждении основания черепа.

Причины возникновения

Причины возникновения внутриглазных кровотечений по природе возникновения  можно разделить на две категории: травматической природы и нетравматические.

Виды

Травматические виды:

• Контузия глаза – возникают вследствие непроникающих травм глазного яблока, травм костей черепа, грудной клетки, и других разнообразных травм. Существует классификация.

Нетравматические виды:

• Разрывы стенок новых сосудов (возникают при поражении сетчатки, ретинопатиях различного генеза, внутриглазных опухолях).
• Аномальное развитие сосудистой системы (увеит, ирит).
• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет – особенно часто вызывает ретинопатии, гемофтальм.
• Заболевания, поражающие сосуды кровеносного русла (атеросклероз, ангиопатия сетчатки глаза и т.д.).
• Заболевания соединительной ткани (васкулиты различного генеза, склеродермия, системная красная волчанка).
• Коагулопатии различного генеза (недостаточность витаминов К,С, анемии, лейкоз, и т.д.).
• Физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сильный кашель.
• Перенапряжение глазных мышц – зачастую вызывает единичные кровоизлияния.
• Алкоголизм.
• Последствия оперативного вмешательства.

Профилактика

Конкретных рекомендаций относительно профилактики внутриглазных кровотечений не существует, поскольку они, исходя из всего вышесказанного, не являются самостоятельной патологией, а проявлением заболеваний или же травм. Поэтому как профилактическими можно считать общие профилактические мероприятия, такие как отказ от вредных привычек, умеренные нагрузки при тренировках, так и специальная профилактика заболеваний сосудистой системы.

Медикаментозное лечение

Наиболее частым назначением при кровотечениях данной локализации являются калия йодид, эмоксипин, диклофенак натрия.

Калия йодид. В офтальмологии применяется трехпроцентный раствор калия йодида. Капли закапывают по 2 капли в конъюктивальный мешок 3-4 раза в сутки в течение 10 – 15 дней. При необходимости данный курс повторяют.

Эмоксипин. Данный препарат является тромболитиком (обеспеспечивает рассасывание сгустков крови), стабилизирует стенки сосудов и улучшает микроциркуляцию, обладает ретинопротекторным действием. Противопоказаниями к применению является гиперчувствительность пациента к препарату, во время беременности. Способ применения при кровоизлиянии: под конъюктиву — по 0,2–0,5 мл раз в сутки. Курс лечения – от десяти до тридцати дней.  Применяется также при лазерной коагуляции.

Диклофенак натрия. Диклофенак в офтальмологии применяется для снятия воспалительных процессов, возникающих в результате токсического воздействия распадающихся форменных элементов.